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计划外疫苗如何选择

  计划外疫苗包括我们的2类疫苗和其他未列入2类疫苗的疫苗。那么日常接种计划外的疫苗该如何选择呢?

  关于1类疫苗[计划免疫],不同地区略有不同;目前大部分地区的免费1类疫苗包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗十种[约26针];重点地区可能还会接种出血热、炭疽和钩端螺旋疫苗。此外,新疆、青海、西藏不接种乙脑疫苗,甲肝疫苗、麻腮风、无细胞百白破由于经费和疫苗来源等问题可能部分地区不接种。上述疫苗可以预防15种疾病。目前可以用疫苗有效防治的大约有25种疾病。除了上述1类疫苗,其他疫苗就都算计划外疫苗了。

  计划外疫苗需要需要自费,其中2类疫苗是建议接种的。

  如何选择?

  选择接种疫苗大概是这么几个因素:

  ·接种对象的易感风险[举个例子,乙肝妈妈的小孩得乙肝的风险很高,就需要在出生时就接种乙肝疫苗;但是其它婴儿晚点接种风险不大;成人可能不需要接种卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等];

  ·副作用/风险[比如免疫缺陷的接种卡介苗可能会致死];

  ·该种疾病的危害性[比如甲肝致死率极低、没有明显后遗症,属于危害性较小;狂犬病几乎100%致死,危害性极大;还有需要考虑传播途径,空气、粪口传播的比性传播的风险大];

  ·经济因素。

  此外,疫苗有有效时间,有些疫苗初次后以后再需要免疫效果很差[比如卡介苗,美国不对婴儿接种];或者初次免疫失败会造成再次免疫很难起效;因此选择接种时机很重要。但是这是一个非常专业的问题,甚至还存在学术争议,一般大众无法判断,也不能控制,所以这里我们不深入讨论。

  介绍这么多,大家可能有个初步概念,也就是说我们需要根据自己所处环境判断来选择要接种哪些疫苗。比如流感盛行的时候可以接种流感疫苗、家里有乙肝患者/携带者的及时接种乙肝疫苗等等。如果要去某些流行病严重的地方旅行,预先接种该疫苗。

  常见计划外疫苗例举

  观念比较开放或者配偶比较开放的女性可以接种HPV疫苗;有慢性疾病的易感人群可以在流感高发季节免疫流感疫苗;家里有乙肝携带者或者有危险性行为的免疫乙肝疫苗[乙肝疫苗的保护不是终身的,可以去医院检测是否仍然有效];老年人及某些乙肝儿童需要注意免疫肺炎球菌疫苗;去东南亚非洲也许要考虑接种甲肝疫苗等。[接种过的也要注意,有些有效期较短,比如流感,需要“按需接种”]

  选择哪家的产品[进口国产之争]比较负责任的说,绝大部分国产疫苗免疫效果不差于进口疫苗。疫苗的主要问题我觉得有两个,一个是以前经常有问题的,特别农村偏远地区,由于没有冷链运输,免疫尝尝由于运输、保存不善的原因而失活了,这个在经济商业约发达的地方约不大会出现。

  所以,如果你经济允许,可以考虑2类疫苗选择进口的,不同疫苗不同厂家确实是存在差异。总体来说,赛诺菲巴斯德、葛兰素史克、默沙东等都还不错的。至于哪家最好,也很难说的,基本都是有效,涉及到个人,不良反应很可能都没有[国产也一样]。

  现在科技很发达了,传统疫苗国内也做了几十年了,很多疫苗质量不差,而且有些产品主要还是出口的,不是买给国内的。疫苗也不是国内垄断,想用哪家都是有的,不是觉得怎么样就怎么样的,现在这块还是很规范的,谁都不想出问题;审批严得要命,有些部门即可没药用也不要出现不良反应,新疫苗不容易批。

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